疫苗改变的“战疫”结果

时间:2021-04-03

可怕的脊髓灰质炎

疫苗为人类与病毒的战斗提供了强大的武力支持,我们可以从一种疾病被抑制的过程中一窥战果。

脊髓灰质炎(简称脊灰)又叫“小儿麻痹症”,也叫“婴儿瘫”。

脊灰是感染脊灰病毒后引起的一种急性传染病,病毒以粪—口传播为主要传播方式,经消化道进入血液循环系统,导致脊髓灰质受到损害。孩子发病后最开始常有发烧、恶心、肚子痛、拉肚子等症状;3~4天后出现单侧或双侧肢体麻痹,多为下肢;约两个月后,麻痹的肢体出现肌肉萎缩,肢体变细;最后留下终身残疾。脊灰一年四季均可发生,夏秋季为流行高峰,发病年龄一般以5岁以下儿童为主。

脊灰产生的麻痹本身是一种古老的疾病,起初,人们对这种疾病知之甚少,只知道这是一种传染病,到1908年,卡尔·兰德斯坦纳和瑞里克·波普尔分离得到了脊灰病毒,对这种病毒的研究從此开始。从19世纪初到50年代的几十年间,仅在美国就爆发了大大小小的十几次脊灰疫情,造成了成千上万人的瘫痪和死亡。美国1952年暴发的脊髓灰质炎疫情是该国历史上最严重的一次脊灰疫情,在当年报告的57628例病例中,有3145例死亡,21269例轻度至致残性瘫痪。

科学家们研究脊髓灰质炎的致病机理和传播途径时,因为正处于“二战”中,政府并不特别重视脊灰疫情,对脊灰的研究也不是热门领域。后来,因为美国总统富兰克林·罗斯福患了此病,在他的主导号召下,美国成立了国家小儿麻痹症基金会,基金会募集的资金用于脊灰患儿的救助和疾病的预防研究。

疫苗的诞生改变了“战局”

乔纳斯·索尔克及其同事开发的经甲醛灭活的脊灰病毒制备的灭活脊灰疫苗,经过大规模现场实验取得成功,1955年,这种灭活脊灰疫苗在美国获批上市,很快,不同国家也相继推出了其他灭活脊灰疫苗。但由于生产失误,有两批没有被甲醛充分灭活的疫苗流入市场,导致了149人因接种疫苗反而罹患小儿麻痹症,这一不幸事件推动了减毒活疫苗的发展,也使得后来的疫苗生产的出厂检验流程得以改善。在1961年单价减毒活疫苗获批上市,1963年三价获得许可。减毒活疫苗可以引起更高的免疫反应,正是推广使用灭活脊灰疫苗和脊灰减毒活疫苗,才迅速地控制了脊髓灰质炎的流行。

目前我国有脊髓灰质炎灭活疫苗(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、口服Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗。婴幼儿接种脊灰疫苗,需要接种四次,第一针是2月龄注射灭活疫苗(IPV),之后三次则是3月龄、4月龄和4周岁口服减毒活疫苗(bOPV)。

大获全胜的曙光

世界卫生组织在全球实施的消灭脊髓灰质炎的策略,目前已经实现了我国在内,包括美洲区、西太平洋区及美洲区、欧洲区的目标,也已经大幅度减少了其他地区的病例数。到2012年,只有阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦还没有彻底阻断本土脊灰野生病毒的传播。但这些年来,我国的部分地区因为某些家庭拒绝为孩子接种脊灰疫苗,依然会有极少量散发病例出现。

人类第一个消灭的传染病是天花,脊髓灰质炎则被公共卫生界认为会是人类第二个可以消灭的传染病。人类也在一直为此努力。

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