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血压血脂控制下来后可以停用调脂药吗

时间:2018-10-09 分类:家庭医药 来源: 家庭医药2017年12期

我今年72岁,患有高血压、动脉硬化、血脂异常,一直用氨氯地平、阿乐、阿司匹林。最近检查结果:总胆固醇2.81、甘油三酯0.53、高密度脂蛋白0.87、低密度脂蛋白0.46。最近两个月血压在90~100/60~70毫米汞柱之间(降压药己停),无其他症状。请问阿乐和阿司匹林是否继续用?有无其他中成药替代?

广西 刘先生

刘先生:

您目前血压降到正常偏低,血脂也在正常范围,看来治疗是有效果的。后续的治疗,您应该多和您的主治医生联系,我这里只提一些原则性的参考意见:

一、关于血压控制。您的血压现在确实有些偏低。血压并不是越低越好,特别是老年人,血压维持在一定水平才能保持心、脑、肾等重要脏器的血液供应。老年人血压过低可能导致心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等并发症。不知您是自行停服降压药还是在医生指导下停药,降压必须稳字当头,突然停药可能导致病情反复,血压失控,您应该尽快与你的主治医生联系。

二、关于阿乐的使用。其适应证为高胆固醇血症患者。您最近检查的各项指标似乎已经达到目标值,但剂量调整时间间隔可能不到4周。建议您与主治医生联系,在继续观察的间隔时间内,适当调整阿乐的剂量。

三、关于阿司匹林的应用。如果没有特殊禁忌(手术或有伤口创面,胃溃疡,出血倾向,孕婦等),阿司匹林是不应该停用的,不应该因控制血压和血脂异常,就停用阿司匹林。建议应用小剂量肠溶阿司匹林75~100毫克/日。

四、关于中成药。中医药学在降压、调脂和抗血小板凝聚方面有许多良方妙药,许多中成药也颇具疗效,比如降压方面的益安宁丸、清脑降压片、杞菊地黄丸等;调脂方面的血脂康、脂必妥、银杏叶片等都适合老年人选用。近年研究证实,具有抗血小板作用的中药复方有很多,另外如复方丹参方、冠心Ⅱ号、通心络、心脑宁等也被证实具有较好的抗血小板作用。

如果想用中成药替代目前用的药物,建议您找经验丰富的中医医生诊治,并与您目前的主治医生沟通后再改变治疗方案,以便及时做出疗效观察和评估。

济南市第一人民医院主任医师 王有国

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