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孩子的舌头“告诉”你

时间:2018-07-13 分类:大众医学 来源: 大众医学2018年2期

薛征 朱婷婷

儿科素有“哑科”之称,孩子常常不能准确表述自己的不适,所以对于家长和儿科医生来说,仔细观察非常重要。舌诊是中医望诊的一部分,小儿舌象藏着许多健康信号。

健康舌——舌淡红苔薄白

健康小儿的舌质淡紅,舌苔薄白而润泽。中医认为:舌苔可以反映人体胃气的强盛,小儿舌苔薄白,说明胃气旺盛、气血充足,身体功能处于健康状态;但有时疾病初起或较为轻浅,小儿舌苔也不会有太大改变,所以还要结合具体的临床表现来综合判断。健康舌象的孩子只要注意保持健康的生活习惯,饮食有度,劳逸结合,保证充足的睡眠,勤锻炼,多吃蔬菜、水果,不挑食、不偏食即可。

湿证——黏白(黄)厚苔

厚苔就是苔质呈现厚厚一层,致密而黏腻,中医辨证多属湿证。当小儿出现黏白厚苔时,通常提示体内有湿浊、痰湿、食滞等现象。如果舌苔由白转黄或黄白相间,即说明有表邪入里化热之象。一般而言,苔黄即为热证,舌苔黏腻多为湿证。若苔黄而黏腻则为痰湿与邪热胶结之象,多见于消化功能下降或积食等证。孩子出现黏厚苔多由饮食不当所致,如果家长未及时调整,日积月累会影响孩子的脾胃功能,舌苔也随之更加厚腻不爽。因此,日常生活中,饮食宜清淡少油,万不可暴饮暴食,特别是甜食、烧烤、油炸食品等深受小朋友喜爱的食物,应尽量少吃,可以适当增加薏苡仁、米仁、扁豆、白萝卜、冬瓜、橙子、杏等健脾祛湿类食物,热带水果如火龙果、榴裢、芒果等也应少吃。此外,保持大便通畅也十分重要。小儿如果有大便秘结症状,家长可以在起床前帮小朋友按摩腹部,先顺时针方向30圈,再逆时针方向30圈,可促进肠道蠕动。体内湿邪旺盛的患儿,也可以用中药调理,以化湿健脾、消食导滞。

热证——舌红苔少

舌色鲜红多为热证,如果兼之舌苔较少,多属阴虚内热。因阴液亏虚不能滋养,所以舌体少苔,甚至是无苔。如果舌色呈深红,称之为绛舌。色红绛而少苔,提示病位较深、病情较重,多为热病后期或久病阴虚火旺,治疗以清热养阴为主。小儿舌红苔少,平日应注意补充水分,可多吃滋润生津的食物,如梨、桑葚、蜂蜜等,特别是秋冬气候干燥之际,更应注意。平素运动应适度,避免烈日照晒、大汗淋漓。熬夜会耗伤阴精,应特别注意保持充足睡眠。

胃气阴不足——地图舌

所谓地图舌,就是舌面的分布好像地图一样,舌苔花剥,边缘清楚,时消时现,经久不愈,可以扩大或融合。这类舌苔多因胃之气阴不足所致,多见于素体虚弱的小儿,或热病久病之后,胃气匮乏,舌苔渐渐脱离舌面。剥苔的范围、大小,在某种程度上可反映胃气的强弱。小儿“地图舌”最常见于消化系统疾病,如厌食、疳证、食积等,另外也可见于哮喘、反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎或各种传染病等。小儿脾胃发育未臻完善,喂养不当易致损伤,家长应注意纠正孩子的不良饮食习惯,及时添加辅食,防止偏食、挑食,以免发生胃肠功能紊乱和营养不良。口腔内的某些细菌繁殖也可能会导致“地图舌”,因此应注意口腔卫生。家长可观察小儿扁桃体及颊黏膜有无感染,一旦发现异常要及时治疗。家长应合理安排小儿生活起居,保证其充足睡眠时间,经常带孩子进行户外锻炼,但要避免过度疲劳。

舌象有助判断小儿身体状况及病情轻重等,但当出现异常苔色时,需注意孩子是否进食过一些有色食物或药品等,排除“染苔”可能。此外,临床上察舌象并非唯一诊病手段,还需掌握具体病情,“望闻问切”四诊合参。

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